一些夫妇接受给予的理念在家分娩因为他们想要一个可控和熟悉的环境，或者使用分娩池。在美国，这些新生儿仅占每年分娩总数的1%。然而，由于对新冠疫情的担忧，家庭分娩一直呈上升趋势，2020年将大幅增加。但是计划结婚的夫妇生家里应该有一个应急计划，以防妈妈和宝宝在生产过程中的某个时候需要转移到生产中心或医院。
我应该什么时候开始制定应急计划?
Fadwah Halaby, APRN/CNM她是一名注册助产士，曾在多个急诊室和分娩单位工作过。她在棕榈滩县的两家医院帮助1600多名妇女分娩，每个月经常在办公室接待500多名妇女。作为助产士360的创始人，她和她的团队为南佛罗里达州的女性提供全面的护理，包括在家分娩。
Halaby解释说:“我们在初次咨询时就开始了对话。“我们会进行一个小时的谈话，让每位女性知道自己在做什么，并回答她们所有的问题。”这些咨询包括讨论可能使女性在家分娩太不安全的风险因素。
Halaby认为，应该对转移护理的普遍程度和可能必要的原因设定现实的期望。她说:“12%的第一次妈妈会从家里转移，其中绝大多数都是非紧急原因，比如分娩时间太长，疼痛程度太高，或者婴儿的位置不合适。”
医生的视角
道格拉斯·克里登医学博士圣安东尼奥儿童医院的产科住院医师、贝勒医学院妇产科副教授史密斯博士指出美国妇产科医师学会(ACOG)坚持认为，医院分娩是一个更安全的选择因为如果出了问题，我们有可用的资源。“这是主要的担忧，”他说。“但话虽如此，我们都认识到，患者可以选择他们接受的护理，以及他们希望如何分娩。”
而官方美国护士助产士学院(ACNM)关于计划在家分娩的声明并没有像ACOG的声明那样坚持在生产环境之间存在固有的安全差异，克里登博士指出，这两个组织有“非常密切的关系”，这可以从他们的报告中得到证明妇产科医生与注册护士/注册助产士执业关系的联合声明．克里登试图在实践中模拟这种情况，他与在家庭和分娩中心为计划分娩提供便利的专业人士保持沟通渠道。
他解释说:“前几天我参观了一家分娩中心，因为我认为与医院外分娩的提供者建立关系很重要。”“归根结底，这关系到患者的安全，以及在需要时提供尽可能最好的护理的资源。”
我应该考虑什么家庭生产应急计划
Halaby建议尽可能多地了解你正在考虑的助产士如何处理护理转移的细节，以及这些情况在过去的具体情况。这些都是她作为一名在医院忙碌的妇产科诊所有经验的注册助产士所非常了解的。但她建议你从一些明确的问题开始:
- 如果需要转移护理，你是否提供记录和适当的交接?
- 你的转移机制是什么?
- 我有什么理由不去关心你?
- 你有备用医生吗?
- 对你来说，护理转移的具体场景是什么样的?
- 能告诉我你最近三次转学的情况吗?
了解离家最近的医院提供的护理水平也很重要。例如，一家每年进行1000次或更多分娩的医院将一直有一名妇产科医生，这就是克里登医生所在的圣安东尼奥儿童医院的情况。但是一个小一点的医院，或者农村地区的医院不太可能一直有有妇产科经验的人在大楼里工作。即使他们这样做了，这些医院通常也会将高风险患者或有并发症的患者转移到更大的医院。
“在家分娩确实应该是简单低风险怀孕的领域，”克里登博士指出。
对于任何怀孕、分娩和分娩，规划你的理想场景并与你的提供者沟通是这个过程的重要组成部分。与他们合作，了解在哪里、何时以及为什么这些计划可能需要改变，这是母亲和婴儿健康和安全的关键。
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