不是每个人都想成为一个父亲,而不是每个父亲都想要更多的孩子。约一半的怀孕在美国是意想不到的。但当谈到男性节育,没有一个是理想的选择。男人可以依靠他们的伴侣使用女性避孕,这地方一个女性和男性机构限制不必要的负担。他们可以使用避孕套,这并不总是有效的防止怀孕,可以降低性快感。或者他们可以,往往不可逆转,防止计划生育生殖与进行结扎。这是或多或少。男性避孕的梦想一个伟大的解决方案已经住了几十年或多或少的只是:一个梦想。
可逆的,可靠的,安全的。药丸,注入,非手术程序。直到最近,这些目标似乎是一致的。但研究人员公布了一项有前途的新男性口服避孕药在内分泌学会的年度会议在新奥尔良。避孕药,称为11-beta-MNTDC,表面上阻止生育与黄体酮同时保持性欲与睾酮。远从药店的货架上,可能永远不会让它通过FDA的严格审批程序,但11-beta只要我们男性节育。
“安全、可逆的男性激素避孕应该在约10年,“写研究合著者克里斯蒂娜洛杉矶生物医学研究所的王在一份声明中宣布进步服用避孕药。“我们的目标是找到的复合最少的副作用,是最有效的。”
但是为什么这么久呢?为什么会有另一个十年?男性节育障碍仍然存在,什么新干预措施是在地平线上,他们是怎样工作的?这是迄今为止我们所知道的。
避孕套是不够的
男人能做的部分,以防止这些意外怀孕计划生育得到进行结扎或使用避孕套,但无论是避孕是理想的,从公共健康的角度来看。切精管政策是有效的,但通常不可逆,可以非常昂贵。避孕套的备份,但只有83%有效的防止怀孕(使用时非常高,尽管一些管理)和男性,由于缺乏感觉或过敏成分,经常选择退出——这一战略会导致一些惊喜。
所以很大程度上防止怀孕的负担落在妇女(尽管立法试图设置障碍)通常可以访问激素避孕。但许多人意识到这是不理想的,无论是性别。“就像妇女应该有生殖权利决定如果或者当孩子,男人同样应该能够控制自己的生育和繁殖的结果,”哈佛大学的奥利维亚举办2017评论文章中写道在美国《男性健康》杂志上。
男人倾向于同意。2012年的一项研究发现,78%的男性认为,男人和女人应该平等分享关于避孕的决策负责。在2005年,超过一半的男性在稳定的关系告诉研究人员,他们会热衷于尝试男性荷尔蒙避孕药,只要影响是可逆的。当涉及到一个男性避孕药,或非手术,可逆输精管切除术,世界已经准备好了。科学,社会,也许不是。
科学障碍男性节育
女性生育控制是防止一个卵子的受精,准备生育每月一次。就是这样。男性避孕需要争论成千上万的精子不断产生和集体。并发症是加剧了测量的方法。当测量是否女性避孕成功还是失败,我们只需要看女人:怀孕是一个失败,缺乏怀孕是成功的。在男性中,我们需要检查合作伙伴要找出治疗是否有效。
“女性只有每月排卵一次,所以相对容易块内分泌的方式,”迈克尔·k·斯金纳生殖生物学中心主任华盛顿州立大学万博max手机3.0。“男性精子产生数以百万计的日常…很难设计内分泌方法没有关闭所有男性内分泌学。“换句话说,为了精子的产生有意义的影响,激素治疗需要除了快门内分泌系统——严重的副作用。
即使研究人员设法发现治疗,涵盖了所有的这些基地和占这些挑战,仍然很难设计实验,测试任何男性避孕的功效。因为有一个简单的程序测试女性避孕药。男性避孕并非如此。
“有女方法的管道。其中包括约20000名女性月经周期的研究证明安全,随着功效,“项目总监戴安娜无忧无虑,说男性避孕在美国国立卫生研究院的发展计划,在2017年的一次会议上。“男性避孕的道路是那么简单。目前尚不清楚有多少科目和多久(实验必须参加)。他们没有周期。”
从药品批准的角度来看,男性避孕也需要设计几乎没有副作用,因为FDA通常只会忽视药物的副作用当这些缺点不超过不适或疾病治疗的风险。如果一个新的药物会导致自杀意念但治愈普通感冒,它不会过关,如果把致命的癌症,它只是可能。因为避孕药不治疗一种疾病首先,研究人员需要确保候选药物的男性和女性都没有严重的副作用。男性节育,酒吧甚至更高。因为女性至少在一些怀孕时增加的风险,风险和副作用的药物,防止可能被认为是可以接受的。浸渍一个女人,而另一方面,男人没有特定的风险。一种药物,可以防止这基本上没有缺点。
社会壁垒男性节育
即使研究人员爬过那些科学山脉,会有社交障碍处理。资金,像往常一样,一个问题。“低水平的政府资金为主题的一个问题,”斯金纳说。“联邦政府在国家卫生研究院的预算削减,所以他们没有能够支持这一领域。“这个行业未能加强并提供资金,政府不会。”,而在2000年代早期,有前途的研究领域,组织执行大团体购买,和研究下降,”山姆杰克逊,医学研究员数字健康公司Medzino告诉万博max手机3.0。“男性避孕的研究一直缺乏资金。”
制药公司和美国政府都离开资金男性节育由于怀疑男人不会使用它。这一怀疑已经被证伪了多个研究——男人一直告诉研究人员,他们想让荷尔蒙避孕,但沉默基金项目男人可以不用住在。“认为男性不会把药丸或避孕,”斯金纳说。过去十年的”,但最近的研究表明这不再是一个问题。”
在这一点上,专家认为,社会壁垒少男性避孕有效电阻的乘积或不感兴趣的男人,更不乐观的政府和行业的错。“男性社会责任并不是一个主要的块,”斯金纳说。“还有一些教会反对在该地区影响私人基金会资助,但这还不是主要问题。这是缺乏资金。”
地平线上是男性避孕吗?
最有前途的研究项目的男性避孕激素疗法——换句话说,一个真正的男性避孕药。专家研制一种男性避孕药激素黄体酮等利用事实可以间接减少睾丸激素水平。特别,黄体酮阻止下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH),轮流可以抑制垂体的促黄体激素(LH),睾丸激素,提示细胞产生睾丸激素。
幸运的是,睾丸睾酮备用——细胞产生精子在睾丸睾酮可以包含多达100倍比身体的其他部位。然而,严重降低睾丸激素有一系列不愉快的副作用,从失去肌肉丧失性欲。解决方案?“我们添加睾酮,足以恢复性欲和肌肉,但不够睾丸精子发生,“愉快的说。
早期尝试平衡睾酮和黄体酮失败,主要是因为没有简单的方法来交付口服剂量的睾酮,可以对抗黄体酮。睾酮使血液过于迅速,需要每天多剂,并试图创建一个longer-acting雄激素活性过高,以至于他们在动物研究引起的肝毒性。黄体酮局部凝胶,管理病人的肩膀与睾酮凝胶已初见成效,审判的420对夫妇在美国,欧洲和非洲目前正在进行中。“这可能抑制精子发育,没有激素suckerpunch,”杰克逊说。
更有吸引力的解决方案,走进自己的内分泌学会给出的结果,是一种习惯,复合分子——一种testosterone-progestin补充与化学组织称为醛,使它在血液中了。“我们的研究结果表明,这种药,它结合了两种荷尔蒙活动,会降低精子的产生,同时保留性欲,”王在新闻发布会上说。成功的第一阶段试验还远未明确,但到目前为止,似乎是安全有效的药物。
一个可逆输精管结扎术呢?
过去十年给我们带来了另一个,无激素的选择,称为血管阻塞。它本质上是一个可逆的输精管切除术。这个想法是一种高分子物质可以注入到输精管,管输送精子射精管,阻止精子进入射精。将函数以同样的方式作为输精管切除术,精子的生产将继续自由从未抵达精液——但它是可逆的。聚合物可以刷新的血管与第二次注射。
“这种技术通过输精管块精子的运动,”杰克逊说。“这意味着精液会:精液、但没有精子。”
这些疗法的最有前途的Echo-VR,杰克逊说,临床试验将在2020年开始。
所以我们有多远从男性节育,真的吗?
还有其他潜在的治疗在地平线上。JQ1,一种化合物抑制癌细胞的生长,还可以防止睾丸精子发生;羽扇豆醇,有抗癌药物抑制精子细胞的钙通道,使得他们进入蛋;赢得18446,一个街区睾丸合成视黄酸的化合物,这是需要精子生产(但不能用酒精)。
也就是说,没有短缺的观点或研究人员愿意尝试他们。和王很可能是正确的——也许我们仅仅十年,男性避孕药,或者真正可逆输精管切除术。但资金壁垒和简单的科学难题的一种安全有效的药物通过临床试验,斯金纳怀疑甚至最后期限十年以后可能会过于乐观。
“我不知道任何将很快显示有效的男性避孕,”斯金纳说。“我们需要的是一个长效可逆的避孕。但是没有足够的研究对科学家们的支持,我们不可能看到它。”
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