当谈到你的生产计划,它可以感觉有成千上万的决定。幸运的是,一些分娩实践是如此普遍,他们基本上给定。这样电子胎儿心脏监测(EFM),不断追踪婴儿的心率和分娩期间收缩。使用监视器绑在怀孕的人的腹部,EFM中使用近90%的医院生产在美国。尽管被广泛使用,但是一些专家说没有足够的证据来支持电子胎儿心脏监测低风险出生,滥用抗生素导致不必要的剖腹产。
EFM在1970年代进入医院后大监控行业的推动——但没有临床试验证明他们是安全的和有效的。当时,有其他方法跟踪分娩时婴儿的心率和节律。但是EFM有一个优势:它将终结脑瘫。业内人士称。但EFM完全实验——事实上使用的许多妇女是未知的。
从那时起,研究人员调查了efm之间是否有联系,脑瘫,但到目前为止他们一无所获。脑瘫率没有差别EFM和实践之间的倾听,第二个最受欢迎的胎儿心脏监测方法,根据审查科克伦,可信网络的研究,分析结果来自37000多个参与者。的倾听,也称为听诊,只在指定的时间间隔执行在分娩和给怀孕的人更大的灵活性和舒适。
孕妇使用连续EFM代替亲身聆听的人63%更可能有一个剖腹产。
坦率地说,这并不奇怪,EFM尚未与降低脑瘫的发病率有关。这是一个可怜的测试条件的风险——不是因为它失误的情况下,而是因为它经常国旗完全正常的劳动风险,假阳性率高达99.8%。换句话说,几乎每次EFM信号胎儿脑瘫的危险,这是错误的。
EFM不防止其他负面的结果。实践听力相比,没有区别在婴儿的阿普加分数或脐带血气体,低氧脑损伤,进入新生儿重症监护室,或围产期死亡,根据Cochrane综述。这是真正的高和低风险妊娠。
有EFM主要好处之一:它可以减少癫痫发作。新生儿连续EFM发作的可能性低50%比亲身听组,根据审查。一些专家,这是足够的理由继续使用ef小。但扣押证据本身大多来自1980年代和1970年代,劳动实践是非常不同的。
新生儿癫痫发作的总体风险是无论多么小护士听婴儿的心脏。癫痫发作的风险是0.15%,新生儿的父母经历了连续EFM 0.30%,交付实际聆听的人。多达667名怀孕人将不得不使用连续EFM预防发作。如果这还不够,研究人员还没有调查新生儿癫痫危害婴儿的健康是否从长远来看。
“我们使用电子监控,更伤害我们,与小利益的证据。”
EFM如果没有任何负面影响,它可能是有意义的用它来减少小新生儿癫痫发作的风险。但是这项技术并不是没有自己的问题,也就是说,它会导致不必要的剖腹产。
“结果正常胎儿心率在劳动非常可靠,说胎儿是容忍劳动的压力没有挑战,”Michael Nageotte说母体/胎儿医学主任长滩医疗中心。“更重要的是,也许,是当它是不正常的,这是非常常见的,这并不意味着孩子有什么错。只是你的信心水平可能更少。”
美国妇产科学院列表“non-reassuring胎儿心跳”在美国的第二大原因第一次剖腹产孕妇使用连续EFM代替亲身聆听的人63%更可能有一个剖腹产,根据Cochrane综述。评审人员估计,每11使用EFM出生,有一个额外的剖腹产。每一次发作预防EFM,有61不必要的剖腹产。
剖腹产,大手术有风险,阴道不诞生。家长送孩子可能产生反应麻醉,血栓,和切口感染或子宫内壁,根据梅奥诊所。婴儿更可能有呼吸问题。父母可能会随后怀孕需要剖腹产,因为严重的并发症的风险。然而多个剖腹产增加胎盘的风险问题和所需要重大出血子宫切除术。
分娩和EFM还有一个钳或真空交付的风险高出15%。在钳分娩,医生引导宝宝的头钳,喜欢沙拉钳。这将导致风险增加的疼痛在分娩后阴道和肛门之间的组织,泪洒下生殖道,麻烦小便,尿失禁,膀胱或尿道损伤,子宫壁的撕裂。宝宝会有风险增加的条件包括颅骨骨折和癫痫发作。真空吸引指导孩子的头和真空泵,一些相同的风险钳交付。
“我们使用电子监控,更伤害我们,没有有利的证据,”彼得·布罗克赫斯特伯明翰的女性健康教授临床试验单位,说新闻稿。
不那么科学反对连续EFM是单纯就是不舒服。一位母亲告诉妇产科,“最糟糕的部分是监控的重点的我,把它放在这台机器。每次翻身或试图让舒适,护士会涌入坚称她失去了信号,我的孩子可能在痛苦,我不得不停止运动太多…它创建了一个情况,我是一个责任,问题只是为了想要表现出一丁点儿移动。”
时决定EFM和实践之间的倾听,所有怀孕的选择是不一样的人。亲身聆听为高危妊娠患者可能不安全,如与胎粪染色、出血期间劳动,怀疑胎儿生长受限,子痫前期,剖腹产之前,1型糖尿病,或服用药物催产素服用抗。
对于其他人来说,选择归结为如何衡量新生儿癫痫发作的风险剖腹产的风险。如果你不想连续EFM,亲身聆听并不是唯一的选择。另一个流行的选择是使用ef小周期性,在特定的点在分娩。Nageotte EFM建议询问你的交付团队的经验和动手听之后再做决定。
尽管连续EFM缺乏证据,Nageotte并不认为它会很快消失。的倾听是耗时太长,EFM变得如此普遍的原因之一。“因为释放护士的能力从劳动密集型听诊性能,大多数医院目前在这个国家继续使用电子监控,“Nageotte说。“我认为我们将继续使用它。”
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