丹尼尔Wilkenfeld第一次听说应用行为分析,主要治疗自闭症儿童,当自己的孩子被诊断为自闭症。马上没坐好他的东西。应用行为分析疗法,或ABA,教自闭症儿童的行为往往更自然正常同行——如眼神交流或独立完成任务,阻碍了在课堂的行为被认为是破坏性和其他社会设置,如用手拍打或者其他形式的机枪兵。治疗是密集的,每天小时。
“这是快速响起了警报,”Wilkenfeld说。除了他的角色作为一个家长,Wilkenfeld护理伦理学教授是匹兹堡大学医学院拥有哲学博士学位。他的孩子收到了自闭症诊断后不久,他发现他,也是在光谱。
Wilkenfeld看来,ABA的目的并不是要帮助孩子们是最快乐的,最安全的版本的自己——这是让他们融入。的治疗,结构化的奖励系统,似乎强迫他。他不想看到自己的孩子成为他们以外的任何人。
“我们喜欢他们的孤独症自我。我们喜欢他们得到高度集中的东西,”Wilkenfeld说。“我的意思是,有时可能是令人沮丧的。同样并不总是有趣的短剧一遍又一遍,每一天,但这万博体育app安卓版下载就好像他们是谁。我们不想尝试训练他们做别的。”
多年来,自闭症患者一直谴责ABA。许多描述持久创伤,低自我价值感、难度设置边界治疗的结果。与此同时,医疗和保险公司兜售ABA作为最有效的。对自闭症儿童的父母来说,这可以迷惑导航这是零散的。你应该听谁?
当你告诉人们他们的感官体验不那么糟糕,当你让孩子重复一遍又一遍的东西,这就是虐待。
Wilkenfeld以及其他研究人员和支持者,认为是时候我们认为孤独症人士的经验,问什么是“有效的”疗法对自闭症儿童和成人。
人们赞成ABA往往会认为它给孩子独立函数更好的技能,在社交场合。通过这些标准,它的工作原理。西班牙研究人员汇集在阿坝26个不同研究的结果。他们的研究结果,发表在《华尔街日报》临床心理学评论发现ABA中大规模知识功能,影响语言,日常技能、和社会功能。
但自闭症人士指出,这些标准没有考虑人民的心理健康经历ABA。他们说ABA鼓励“屏蔽”,或改变一个人的行为显得更正常。自闭症的人掩盖的风险更高抑郁症,焦虑和自杀。一些研究表明,治疗有关创伤后应激障碍(PTSD)。
经历了ABA随着孩子的成年人报告被迫忍受听起来感觉他们体验为主导或痛苦。一些人食物和舒适的对象保留,直到他们完成了任务。
“当你告诉人们他们的感官体验不那么糟糕,当你让孩子重复一遍又一遍的东西,这是虐待,”朱莉罗伯茨说,演讲和语言病理学家的创始人治疗师神经的多样性集体。
罗伯茨Wilkenfeld一样,从根本上认为ABA是强制性的。她担心训练孩子奖励做别人想让他们做的事——其中一些他们可能不舒服,必将导致他们的未来的滥用。
“难怪这些孩子长大和剥削的风险更高,”罗伯茨说。自闭症儿童更多的可能性,比他们正常的同龄人身体和情感虐待。
没有我们的参与者认为ABA不是有效的以任何方式,形状或形式。这不是他们的观点。他们的观点是有害的。
对许多孩子来说,阿坝并不全是坏事,劳拉·k·安德森指出,一个特殊的教育家和博士生教育研究自闭症和包容。今年年初,安德森,自闭症,发表在《华尔街日报》进行的一项研究自闭症她采访了七个自闭症成年人与ABA治疗他们的经验。他们的记忆和批评是微妙的。这些成年人是感激的一些实践技能通过ABA——就像他们学习如何保持安全的人行道上,在语言交流,他们得到了改进。
“没有我们的参与者认为ABA不是有效的以任何方式,形状或形式,”安德森说。“这不是他们的观点。他们的观点是有害的。“安德森的受访者讲述身体操纵,首选物品带走,和一个整体机构和自主权。
Wilkenfeld经验后自己孩子的诊断,他开始进行自己的研究ABA。他最终与人合写的分析ABA如何适应生物伦理学的四个主要原则:自主权,没有恶行(“不伤害”原则),善行(由你的病人做得很好),和正义。在他的论文,发表在肯尼迪学院伦理杂志,Wilkenfeld认为ABA违反了所有四个。
他最大的问题是与自治的原则。虽然年幼的孩子通常没有自己的医疗决策,Wilkenfeld写道,父母需要做出决定,最好尊重孩子的自由。他认为,阿坝并不因为它的元素的胁迫。
他还认为,鉴于证据屏蔽行为的负面影响心理健康,任何治疗,鼓励社会掩盖违反了“不伤害”原则。
有办法实现ABA的好处没有这些危害,安德森说。例如,一个元素,安德森喜欢对ABA是任务分析,复杂的任务分解成简单易懂的过程步骤。但任务分析不是特别ABA。在职业治疗也很常见,负的奖励系统和管制实践。
与自闭症儿童在她的作品中,罗伯茨,谁是自闭症,她认为她的技能和知识将会改善病人的生活质量,而不是让身边的人更舒服。她的目标不是完全独立。“并不一定帮助他们的心理健康,”她说。
首先,罗伯茨对正常的同龄人经历教她的病人,没有伪装的期望。“他们需要明白,正常的经验可能是不同的,”她说。罗伯茨还与她的客户发展信心,自己的一个真正的自闭症的认同感。然后,她会教他们关于健康界限,和技能,以避免伤害,如一个朋友,是一位恶棍的区别。没有正式名称罗伯茨的方法,但是她喜欢叫它“neurodiversity-informed”或“trauma-informed”疗法。
拥有的社会目标的一个有价值的生活通常是一个错误。
有许多类型的治疗,可以用于支持自闭症儿童,如认知行为疗法、职业疗法、游戏治疗。万博体育app安卓版下载然而,每种类型的干预会损害自闭症患者取决于它是如何练习。没有一个词或字可以提示你是否将道德和治疗有效。然而,本指南从孤独症自我宣传网络概述了实践,你应该找一个治疗,如自闭症患者的利益融入干预,和红旗寻找,比如要求自闭症的人不使用辅助技术比如speech-generating设备。
罗伯茨承认,不容易找到一个治疗师是完全接受的神经的多样性,尤其是当许多ABA提供者使用相同的语言。她建议面试提供商在他们的目标治疗;主要的一个应该是改善孩子的精神健康。红旗看点:一个治疗师不会让你坐在孩子的任命,或治疗师要求您避免介入当你看到你的孩子遇险。
Neurodiversity-informed疗法并不能保证一个孩子将在一个传统的无干扰课堂设置。这并不能保证他们能独立生活,但也许不应该任何治疗的目标,Wilkenfeld说。“的社会目标的一个有价值的生活通常是错误的。”
罗伯茨表示赞同:“我们不需要转化成其他人类最大化别人的安慰。”
