每一个在2020年的选举中民主党领跑者有一些全民医疗计划类似于医疗保险。而他们所有的计划真正回答一个问题——如何解决医疗保险系统内容是昂贵的,困惑,陷入官僚主义,他们在许多方面有所不同。同时,专家和温和的政治家们称为单一付款人的不切实际的和昂贵的,而认为许多人真的很喜欢他们的私人保险和不想开始。其他人则担心会对私人医疗系统,这将是面目全非。但考虑单一付款人的成本太大,不容忽视。
今天,单独投保中产阶级家庭花费15.5%的收入在医疗保健——不包括员工覆盖在保费支付甚至击中他们的薪水。实际上与此同时,富有的美国人获得如此巨大的税收豁免他们的医疗保健支出,他们获得的盈余。1。9百分比的收入百分比。
“整体健康支出在整个经济会下降,由于一个单一付款人系统的效率,”马特Bruenig说,律师,政策分析师和创始人人的政策项目智库研究单一付款人医疗保健。”,这些支出的分配和转移支付那些支出收入阶梯。中产阶级家庭可以预期至少每年数千美元的储蓄从没有支付保险费或自费部分,”他说。
今天,家庭年收入约60000美元花费大约10000美元的支付卫生保健。在全民医保,他们会交不到1000美元的税,不再需要支付免赔额,处理意外计费,或者面对一个大型医疗事件可能会破产。
除了成本之外,还有更多的原因我们现有的医疗体系没有家庭。例如,甚至有人赞助健康保险可能会喜欢他们的医疗保险有四分之一的机会开始在任何给定的一年。考虑到今天,普通工人大约11工作从18岁到50岁,每Bruenig医疗保险营业额为现代工人几乎是不可避免的。
数字保险营业额是惊人的,从这一事实呢2800万美国人没有保险。所有这些人可能掉线的保险:65 2017年370万人,2018年2200万人被解雇,2018年有4010万人离开他们的工作,和在15%的公司工作的员工与雇主承担医疗保险交换运营商,后者改变供应商,员工可以看到,导致大量的文书工作。那么你必须考虑在2015年和740万年的150万人离婚状态和行动不便的人有35%的人在医疗补助增加他们的收入,他们太好了医疗补助,但远不足以承受其他保险计划。
除此之外,保险公司是不断变化的供应商合作,这意味着医生,有人认为可能不是4月计划三个月后。员工和家庭常常觉得坚持自己的工作,可能有一个坏的工作与生活的平衡,工资不好,或者不适合,因为想在另一个医疗保健的成本计划或离开工作的风险由于卫生保健计划提供过高,当孩子们在混合。
“有一致性是关键,即使对于有工作的人,”Bruenig说。“之前那份工作只会持续这么长时间他们去另一个。他们可能被解雇,公司可能会关闭。劳动力和安全,你的保险会跟随你无论你去哪项工作是有用的,”Bruenig说。
是特别有用的父母,他都超过自己的健康担心。甚至是人通过他们的私人健康保险计划或雇主破产。现金支出为雇主提供的医疗保险增加了在过去十年中超过50%;一半的保单持有人有至少1000美元的免赔额;和大多数免赔额近3000美元的家庭。超过40%的美国人说他们的时候不能紧急费用400美元或更多,这是一个不知道思考他们如何能满足之前扣除他们的健康保险。大约四分之一的美国人在2015年的一次民意调查说他们付不起医药费,另一个民调显示,一半的受访者曾接受过医疗法案,他们付不起。医疗债务影响7900万美国人处于工作年龄的人口,约一半。
三分之二申请破产的人说,他们无法支付他们的医疗费用是他们为什么这样做。这些通常投保的人。这些人应该受到保护。他们支付到一个保险计划——有时他们收入的20%——为了保护他们和他们的家人,但保险公司不保护他们。
一个原因是,在急救,救护车经常带人们去最近的医院。医院可能不是他们的网络。也可能是,但主治医生可能不会在他们的网络。当该法案到期,美国人被开肠破肚。这将永远不会发生在一个单一付款人系统。
美国中产阶级家庭平均花费大约15 - 20百分比的收入每年在医疗保健上。会缩水5%左右在很多版本的付款计划,与外袋成本方程的完全消失,没有扣除阻碍家庭获得他们所需要的医疗帮助。他们可以继续看到他们喜欢的供应商而不用担心他们与保险公司的供应商将停止工作。人们不喜欢韦德通过雇主赞助的机构或私人保险计划:他们喜欢他们的医生。他们喜欢和他们有关系。他们喜欢能够看到他们不惊讶宣传或被告知他们的保险只覆盖了一半的访问。
但业务吗?单一付款人将做什么来整体经济还很难说。退休投资组合肯定会受到变更的影响。股票市场会受到影响。健康保险行业的人可能会失去他们的工作。但是许多公司仍然出售药物和医疗技术,将生存,即使他们的业务范围将会彻底改变。和花钱,以确保员工的商业活动,要么会有轻微的降低成本的业务或很少的成本变化,Bruenig说。
今天,企业,帮助确保1.55亿人,花费约1万亿美元的保费私人健康保险行业。这实际上可能不会改变下一个单一付款人系统,每Bruenig。
“企业的底线的问题,钱明智的,有点不确定。但这个想法并不一定为他们省钱——它更多的灵活性的问题。目标储蓄方面,雇主会意识到没有雇佣员工保险公司和保险登记人交谈下去很多。但总的来说,我们要让他们(支付到系统)而不是将他们转移到其他的人。”
今天的雇主赞助的保险基本上是如何工作的。很多人没有意识到的是,雇主支付保险费的一部分员工是留出作为工资的一部分,当他们被雇佣。每Bruenig,如果有人一年赚50000美元,这意味着约15000美元的平均留出从雇主的角度来看,员工不知道)支付的医疗保险系统,同时员工覆盖大约30%的溢价成本通过他们的工资,不包括免赔额和需要支付的费用。
虽然这不会改变下医疗保险,而不是向私营保险公司支付保费,雇主会向政府支付这些费用。同时,与人力资源相关的成本,工资,和所花费的时间研读卫生保健计划将被消除。
有几个方法可以处理:一种是所谓的“维护的工作方法”,就是雇主支付他们每年向政府支付私人保险下,通货膨胀会计。
另一个经常被提及的方法是通过一个付款增加工资税-税务雇主已经支付政府帮助基金资助的卫生保健。其他计划包括提高联邦所得税的进步和提高边际税率70%,那些年收入超过1000万美元,建立一个极端的财富税由伊丽莎白·沃伦提出。
估计表明,伯尼•桑德斯的医疗保险计划将会节省5.1万亿美元纳税人的钱和商业十多年,而削减自费医疗卫生开支。尽管总医疗支出将确实需要增加越来越多的人将被医保覆盖,整个节省费用会带来成本下跌这么多,政府只需要筹集大约1万亿美元用于医疗保险为所有当会见了纳税人的钱和私人商业投资。
但可以帮助雇主的原因往往超出了严格的金融,如何全民医保的原因所以对家庭超越了经济利益。
“在当前的系统,基于如果有人强制触发一个全职员工。的方式,你会不会有一个大的雇主确保人们只有29日工作时间,所以他们得不到好处。认为Bruenig]。”“从本质上讲,这些“悬崖”,如果你把一个额外的步骤,和工作30小时(而不是29),成本就在边缘。这些会得到消除,会给企业更多的灵活性,并将看似帮助工人在同一时间可能需要更多的时间。”
家庭可以换工作,而不用担心他们会做什么在试用期期间在他们的新工作之前他们的健康福利,和患有慢性疾病就不会每天花几个小时在电话里与他们的健康保险供应商讨价还价获得基本服务覆盖。从成本的角度来看,是的,一个单一付款人系统比我们今天操作便宜。但从节省时间的角度来看,从worrying-about-money-perspective,从can-I-take-my-kid-to-the-pediatrician ?的角度来看,这更奏效。所花费的时间研读混淆医疗文档吗?一去不复返了。免赔额?一去不复返了。简单是简单,企业和家庭,无缝single-payer-system将减少很多头痛和防止很多痛苦。
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